生活中,银屑病常常被误认为仅是“皮肤长癣”的局部问题,但实际上银屑病是免疫系统失控引发的全身性炎症性疾病。患者皮肤上标志性的红斑、瘙痒和银白色鳞屑,只是疾病“浮出水面”的一角,而深藏于体内的免疫风暴正悄然攻击关节、血管、代谢系统甚至内脏器官。
研究显示,银屑病患者中10%-20%的患者往往会伴发其他疾病,而患者的心血管疾病风险比普通人高50%,其危害远超皮肤层面。
1、皮肤感染风险增加
皮肤屏障的破坏不仅影响美观,还可能并发细菌(如链球菌)、真菌或病毒感染。
2、 关节损害
约30%—50%的银屑病患者会发展为银屑病关节炎,表现为手指、膝盖等关节的肿胀、疼痛和晨僵,严重时可致关节变形甚至残疾,炎症因子侵袭滑膜组织,破坏软骨和骨质,部分患者X光检查可见类风湿性关节炎样改变。
3、心血管系统
慢性炎症持续损伤血管内皮,导致动脉粥样硬化、高血压和心肌梗死等。银屑病患者心肌梗死风险显著升高,中风概率也较常人增加。
4、代谢负担加重
银屑病的全身炎症状态可诱发脂肪组织炎症、胰岛素抵抗,继而导致代谢综合征。代谢综合征(肥胖、糖尿病、高血压)在银屑病患者中的发生率显著高于普通人群。
5、心理问题和社交障碍
皮肤外观改变、慢性疼痛及疾病反复发作产生的压力和羞耻感,导致焦虑、抑郁发生率高达40%。患者常因社交恐惧、职场歧视而饱受痛苦煎熬。
银屑病的治疗,从“控制皮损”到“全病程管理”
通过银屑病患者的皮损面积,临床症状的严重程度等可分为轻、中、重度银屑;按照银屑病的类型可分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、银屑病关节炎以及其他特殊类型银屑病。其中寻常型银屑病占比达90%,其轻重症状也需要也根据皮损面积和症状严重程度来判断。
轻度银屑病会影响到患者皮肤美观;中度银屑病则可能会影响患者的工作和社交,例如一些患者因为皮肤瘙痒难忍而难以集中精力工作和睡眠问题,或因皮肤外观问题而避免社交活动;而重度银屑病更容易出现各种并发症,如银屑病关节炎、感染、抑郁症等。
银屑病严重程度直接影响患者的治疗方案。轻度银屑病通常可以通过外用药物来控制,而中度和重度银屑病除了外用药物作为基础治疗外,还可能需要口服药物、生物制剂甚至光疗等综合治疗。
当下银屑病的治疗已经进入精准靶向治疗的时代,一类是大分子结构的单抗,比如阿达木单抗,依奇珠单抗等,这些银屑病的生物生物制剂,均需要注射;第二类则是小分子结构的靶向药,如阿普米司特片、氘可来昔替尼等。除此之外,外用靶向抗炎小分子药物--欣比克本维莫德乳膏,在轻中度寻常型银屑病的治疗中效果较好,是目前唯一个皮肤病靶向治疗的银屑病外用药物。
需要注意的是,无论生物制剂或是口服小分子药物在单一治疗中重度银屑病时,并不总能使患者皮损完全清除,另外部分患者也会出现一定的耐药性,导致药效衰减,使得药物无法有效控制疾病。外用药物作为银屑病基础疗法,在生物制剂或口服药物治疗过程中的顽固皮损或疗效反复时联合使用可极大提高疗效,改善病情。
欣比克本维莫德乳膏作为国家1类新药,银屑病外用创新药物,其独特的作用机制为轻中度银屑病患者提供了全新选择,不仅能调节炎症反应,同时可降低氧化应激、促进皮肤修复。
临床研究中用强有力的数据证实:本维莫德乳膏对比“金标准”卡泊三醇更具疗效优势,作用更加持久。治愈后停药的中位复发期久,可以维持9个月左右,远超卡泊三醇的1.5个月,部分患者停药后甚至长期无复发。同时作为非激素小分子化合物,欣比克本维莫德避免了激素类药物可能引发的皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用,优势更明显。
银屑病目前仍是一种无法治愈的慢性疾病,迁延反复,需要早期干预,长程管理。在银屑病的治疗过程中自行减停药物是其复发的危险因素,因此在长期管理过程中,患者应遵医嘱规范用药,足疗程使用,谨慎减停。
同时,早期干预对于银屑病患者的预后非常重要,不仅能改善患者的皮肤症状,还能降低系统性炎症水平,减少长期累积损伤,预防或减轻共病的发生发展,为银屑病患者的健康提供全面的守护。
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