转自：瞭望东方周刊

本文刊载于《瞭望东方周刊》（2025年第11期，总第934期），原题为《大医丨在医学框架下精心雕刻——记中国医学科学院整形外科医院主任医师王克明》。

文丨《瞭望东方周刊》记者简宏妮 编辑鄂璠

整形外科领域任重道远，王克明的希望是，以初心不改的姿态，在医学框架下精心“雕刻”，为患者雕琢美丽，为行业发展雕琢未来。

在社交媒体上，他是出镜做科普的专业医学博主；在诊室里，他时常排解病人的容貌焦虑，也会不时拒绝各种不必要的手术要求；在高海拔的西藏，他几乎凭一己之力，为西藏自治区人民医院申请创建了医学整形外科，培养当地医生并多次到农牧区开展义诊手术……中国医学科学院整形外科医院主任医师、北京八大处第二医疗美容医院院长王克明，由肝胆外科起步，深耕整形外科20年，他最喜欢大家称呼他为“王克明医生”。

2020年7月，王克明作为医疗人才“组团式”援藏专家，到西藏自治区人民医院工作。2021年，他被中央精神文明建设办公室和国家卫生健康委评为“中国好医生”。此后，他还经常回到西藏，组织义诊活动。

“德才兼备是大医的标准。从医不能只注重技术的精进，还应注重职业道德和职业修为。作为整形外科的医生，应具备正确的审美观，同时，审美必须建立在医学的大框架之下，这是原则性问题。”王克明告诉《瞭望东方周刊》。

结缘整形外科

王克明的从医之路，缘于童年的特殊经历。他4岁时右股骨干骨折，9 岁时左桡骨骨折，两次就医经历，让他对医学充满了敬畏与向往。

“童年经历孕育出的理想如同一颗种子，在我心中悄然种下，并在其后的成长岁月里生根发芽。”王克明告诉《瞭望东方周刊》。1997年，王克明被滨州医学院录取，开始了临床医学专业的学习。毕业后，他进入滨州医学院附属医院肝胆外科。

在王克明参加工作的21世纪初期，肝胆外科已经是一个相对成熟的科室。“好多手术方法都已经被前辈们总结好了，按照老前辈总结的规范和流程一步一步去做就可以了。这些手术当然也具有挑战性，但突出的问题是缺乏创新。”王克明说，更让他难受的，是需要时常面对生离死别。

当时，滨州医学院附属医院肝胆外科收治的很多都是肝癌等肿瘤患者，不少患者在经历治疗后仍会离开。与患者从相识、治疗到最终离别，这种反复经历生死、目睹生命消逝的无力感，让王克明意识到自己需要寻找一个新的方向。

恰逢其时，整形外科这一新兴领域走进了他的视野。世界卫生组织(WHO)在其宪章中对健康的定义是：“健康不仅仅是没有疾病和衰弱的状态,而是一种在身体上、精神上和社会上的完好状态”。而整形外科医师的职责，便是帮助病人恢复生理与心理健康。

据王克明介绍，整形外科是外科学的一个分支，其中包括整形修复、美容等内容。整复的治疗范围主要是皮肤软组织等的创伤、疾病，先天性或后天性组织或器官的缺陷与畸形；美容则是时代发展与社会审美的体现。

“整形外科领域的手术允许在医学规则的大框架下融入创造与艺术元素，像雕刻家雕琢艺术品般塑造人体之美。我比较喜欢探索与创新，整形外科正好能够加上自己的创造性。”王克明说。

毅然选择将整形外科作为自己的专业方向后，王克明开始在医学与美学的交汇处深耕细作。

2005年，王克明考入中国医学科学院北京协和医学院（以下简称“协和医学院”）攻读外科学硕士学位，并于2014年获得在职博士学位。

20年来，王克明见证了整形外科领域的巨大变化。据他介绍，整形外科兴起的早期，更多的是为患者做修复手术，如乳腺癌术后乳房重建、乳房再造、全鼻再造、面部烧伤瘢痕修复以及唇腭裂畸形修复等；而现在，美容手术占比达70%，整形修复占比30%，求美成为主流，人们通过改善外貌提升自信、增加职场竞争力。同时，手术与非手术治疗比例也在发生变化，早期以手术为主，现在非手术治疗措施越来越多，手术与非手术的比例已基本持平，如下巴短缩，以前需开刀植入假体，现在打一针就能解决问题。王克明认为，未来手术占比可能还会下降，非手术占比则将继续增加，这是时代、社会和科技发展的体现。

“现在老百姓对美的追求越来越高，对自我形象的提升也越来越重视，这体现了自我价值感以及职场竞争力的提升，是社会经济发展的一个表现。”王克明感慨道。

“劝退”求医者

在社交媒体的科普视频里，王克明一人分饰两角：一个是“医美小白”，一个是穿白大褂的“整形医生”。“医美小白”说：“瘦脸针打三次就可以永久了。”“整形医生”反驳：“错误，瘦脸针打三次后可以维持一年左右，但是没有办法永久保持。”

在王克明的诊室里，“劝退”求医者也是常有之事。在他看来，那都是一些“不必要的手术”。比如，鼻子正常却非要做鼻子手术，原因是想追求高而翘的“网红鼻”，王克明的意见是“不适合”；又比如，脸上不胖却要做吸脂手术，王克明会以“没必要”拒绝。

“我劝退过很多患者，但有些患者还是会去其他地方做，做完不满意又来找我修复。这种情况下，我只能尽量帮助他们解决问题，同时希望他们能吸取教训，以后听从正规医院医生的建议。”王克明说。

王克明日常接触到的求医者一般分三类：要求做双眼皮、眼袋、隆鼻、拉皮、除皱、泪沟填充等项目的美容病人；先天性畸形病人，如唇腭裂、并趾（指）、血管瘤等；因创伤要求瘢痕修复的病人。其中，因美容需求而要求做整形的人占了很大比例。

据中国卫生健康统计年鉴数据显示，2021年，我国前往专业美容类医院进行就诊的人数达1106.26万人，同比增长24.4%。2024年初的天眼查宏观分析数据显示，我国共有13.4万余家医美相关企业，从成立时间来看，47.6%的相关企业成立于1至5年内，成立于1年以内的为34.3%。

不同于其他科室，整形外科与美密切相关。王克明认为，虽然审美的主观性很强，但也存在一些普遍标准，同时要注意保留个性。“积极阳光乐观是一种美，我们要根据患者自身特点定义美，修饰小缺陷让他们变得更好，而不是做成网红脸那种工业化流水线的统一模板。” 王克明说。

在王克明看来，人体美学有科学依据，如耳朵长度与鼻子长度相近，面部宽度和两只眼睛宽度的比例等，都符合数学模型和循证医学。这些科学美学标准是医生在与患者沟通时的重要参考，而不是随波逐流的网红审美。

一方面要对患者负责，另一方面对年轻医生的正确引导也尤为重要。“现在，医疗美容行业发展迅速，年轻医生一定要树立良好的医德，以患者需求为本，而不是以利益为导向。”王克明说，“专业知识和技能的提升需要时间积累，一个好医生往往需要10到15年甚至更长时间的磨炼，年轻医生要耐得住寂寞，不断锤炼技术，才能更好地为患者服务。”

王克明培养年轻医生的方式多样，定期讲课、带教，让他们从简单手术做起，逐步增加难度。还利用协和医学院的解剖室资源，让年轻医生通过解剖更清晰地了解人体结构。

对于整形外科技术的革新，王克明认为科技发展对行业影响巨大。例如 3D 打印技术，可用于面部组织缺损修复，术前模拟效果，让患者提前预知手术后的样子，增加医患沟通。但同时也要注意技术进步与医学伦理之间的平衡。

“有些患者对术后效果期待过高，医生需提前沟通，降低期望值。未来，整形外科与AI的结合将是发展趋势，两者相辅相成，共同推动行业发展。”王克明说。

让自己“被需要”

2020年7月，西藏自治区山南市18岁藏族小伙洛桑（化名），来到西藏自治区人民医院就诊，正好遇到了援藏的王克明。彼时，作为医疗人才“组团式”援藏专家，王克明刚刚抵达西藏。

自2015年8月开始，中央组织部、国家卫生健康委等相关部门共同组织实施医疗人才“组团式”援藏，把精湛的医疗技术和先进设备带到雪域高原，为西藏百姓创造更多健康福祉。王克明是医疗人才“组团式”援藏实施以来的首位整形外科医生。

洛桑出生后被发现患有先天性唇腭裂，3岁时进行了第一次修复手术，15岁时再次进行手术矫正，但鼻子的畸形问题始终没有解决，这严重影响了他的自信心，性格也因此变得内向。

遇到王克明时，洛桑马上就要读大学了，在王克明的精心治疗下，洛桑的鼻部形态得到明显改善，经过术后恢复，他重拾自信，开启了大学之旅。

在很多人印象中，整形外科医生开展的往往是割双眼皮、隆鼻这类为患者锦上添花的手术。整形外科这个专业在西藏有用武之地吗？这是王克明赴藏之前的疑惑。但自从到了西藏自治区人民医院，他的每个工作日都在忙碌中度过。“身上的担子很重，觉得时间不够用。”王克明说。

高海拔导致缺氧、孕期饮食习惯、产检不足等原因叠加，西藏婴儿先天性畸形发病率较高，加之很多外伤后导致畸形的病例，使得西藏患者对整形外科手术的需求非常大。在西藏自治区人民医院的一年间，究竟看过多少例唇裂、腭裂、小睑裂畸形、烧伤修复等病症，王克明已记不清了，仅手术数量，就多达近300台。

在救治患者之外，王克明还承担着“开拓者”的重任。到达西藏后不久，王克明便协助医院向西藏自治区卫生健康委申请增设整形外科，并手把手从零开始培训、教学，做好西藏本地医学整形外科人才队伍的“传帮带”工作。

男孩多吉（化名）是王克明接诊过的一个患儿，2021年时他两岁，笑起来时上唇咧开两处大豁口，鼻翼被豁口的张力拉得很开。

千分之一概率的唇腭裂患者中，双侧唇腭裂是更小概率的先天畸形。但2021年王克明在西藏阿里地区义诊时，19台唇腭裂手术中，就有2名双侧唇腭裂患者，而且都是幼儿。一个是多吉，另一个才11个月大。

王克明回忆，在平均海拔4500米的高原，医疗条件有限，没有专业的麻醉医生和护士，但他依然成功完成了手术。这次经历对他来说是一次极大的挑战和成长，也让他深刻体会到整形外科专业能够发挥的重要作用。

“多吉恢复得很好，现在还和我们保持联系。在那么高的海拔，那么艰苦的条件下，把这么难的手术做下来，这种经历让我一辈子都无法忘记。”王克明说。这次手术不仅锤炼了他的技术，更升华了他的医者情怀，让他明白作为医生，要不断学习、提升自己，以应对各种复杂情况。

从西藏回来后，王克明和西藏的缘分并没有结束。从2021年至今，王克明多次进藏义诊。2023年，他再次主动申请到西藏自治区人民医院开展工作，该院党委则积极邀请他参与医院整形外科的学科建设工作。

在王克明的微博上，很多内容都跟援藏有关。“援藏结束后，第二次自费来拉萨，为两个小孩子完成皮瓣手术。”“援藏，历经365个酸甜苦辣、缺氧泪奔的夜晚，阑尾的疼痛，阿里的奔波，从此又多了一个故乡”……这些充满感情的文字，浓缩了王克明对西藏的牵挂。

如今，王克明的一天被不同的事情填满，忙碌而充实。每天早晨 7点多到达医院，做手术、出诊、参加学术会议、看文献、写文章……一天工作时间超过 12 个小时。

“我习惯了这种节奏，精神状态和身体状态都要保持得非常好，才能应对高强度的工作。我平时经常锻炼身体，跑步、骑自行车。” 王克明说，他曾参加过全程马拉松和100 公里越野赛，现在虽然没那么多时间参加比赛，但每周都会安排运动时间。

回顾职业生涯，王克明的成就感主要来自患者术后的满意和认可。看到患者因手术重拾自信，甚至流泪感激，他深感自己所从事职业的价值。在西藏阿里义诊时，王克明为一位50多岁的藏族阿妈进行了唇裂修复手术。告别时，藏族阿妈双手紧握王克明的手，贴在自己的额头。在当地习俗中，这代表着极大的尊重和感激。

“未来，希望能帮助更多人，去更多地方做有意义的事，满足当地老百姓的需求。这种被需要的感觉，就是医生的价值所在。”王克明说，整形外科领域任重道远，他将以初心不改的姿态，继续在医学框架下精心“雕刻”，为患者雕琢美丽，为行业发展雕琢未来。

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