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　　🩺 事件概述

　　2025年7月，陕西西安一名11岁男孩小马因错误使用退烧药尼美舒利（儿童禁用药物），诱发全身皮疹，病情迅速恶化，导致90%表皮剥脱、糜烂，被诊断为中毒性表皮坏死松解症（TEN）。该病死亡率高达30%，经西安交大二附院多学科协作（重症监护、血浆置换、生物制剂治疗等）20天抢救，患儿最终转危为安。

　　⚠️ 关键风险与警示

　　1. 涉事药物：尼美舒利的严重风险

　　儿童禁用：尼美舒利可导致肝毒性及重症皮肤过敏反应（如TEN），我国自2011年起禁用于12岁以下儿童。

　　全球管控：该药在美、加、英等国家从未获批，西班牙、芬兰等国已禁用。

　　2. 中毒性表皮坏死松解症（TEN）

　　致命性：皮肤剥脱面积＞30%时病死率达30%-50%，常伴多脏器衰竭。

　　早期信号：用药后出现持续发热、皮肤灼痛、口腔黏膜溃烂、靶形红斑等需立即就医。

　　3. 儿童用药常见误区

　　误用成人药：尼美舒利、安乃近等禁用于儿童，部分家长减量使用酿成悲剧。

　　混用药物：同时服用含相同成分的感冒药与退烧药（如对乙酰氨基酚过量致肝损伤）。

　　忽视过敏史：未主动告知药物过敏史，或未阅读说明书禁忌症（如磺胺类过敏者禁用相关药物）。

　　✅ 儿童退烧药安全指南

　　| 安全选择 | 风险警示 | 使用规范 |

　　|----------------------|---------------------|---------------------------|

　　| ≥3月龄：对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次） | ❌ 禁用尼美舒利、安乃近 | 按体重计算剂量，勿超量 |

　　| ≥6月龄：布洛芬（5-10mg/kg/次） | ❌ 禁用阿司匹林（可能引发瑞夷综合征） | 间隔≥6小时，24小时≤4次 |

　　| 无替代方案时：物理降温（温毛巾擦拭腋窝、腹股沟） | ❌ 禁止交替使用不同退烧药 | 密切观察皮疹等不良反应|

　　🏥 急救与预防措施

　　紧急处理：

　　用药后出现皮疹、呼吸困难等过敏症状，立即停药→拨打急救电话→平卧保持呼吸道通畅。

　　预防关键：

　　记录过敏史：就医时主动告知既往药物过敏情况。

　　基层医疗培训：杜绝诊所违规处方儿童禁用药（如尼美舒利）。

　　社会科普：

　　44%家长误认为“皮肤剥脱因药物过期”（实为超敏反应），需加强“按体重给药”及“观察精神状态比强行退烧更重要”的科普。

皮肤是生命的屏障，规范用药是守护屏障的第一道防线。——西安交大二附院救治团队

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