很多人都觉得,有了医保卡,看病住院心里就踏实多了。
但实际情况是,这张卡并不是什么都能报,有些开销,医保是不管的,最后还得是自己从口袋里掏钱。
有些规定咱们普通人还是得提前弄明白,免得到时候在医院结账,看着账单发懵。
去医院看病,首先要看这家医院是不是医保定点的。如果去了一家没有定点资格的诊所或者医院看病,那除了急诊抢救,花的钱基本上就只能自己承担了。
要是人命关天,需要紧急抢救,那就另当别论,这种情况医保还是会管的。
选对了医院,下一步就是看具体的药品和治疗项目了。
医保报销有一个大前提,那就是必须在“医保目录”这个范围里面。这个目录里没有的东西,就算医生说效果再好,也是一分钱都报不了的。
比如说一些进口的特效药,或者某些高价的治疗材料,虽然效果可能不错,但因为没进目录,费用就得自己想办法。
还有一些项目,从根本上就不属于看病的范畴,医保自然也是不报销的。
像是为了好看去做的美容整形,或者减肥、增高等项目,这些都不算疾病治疗,医保是不承担这部分费用的。
那要是不是自己生病,而是被别人给弄伤了呢?
这种情况,按照规定,应该由造成伤害的第三方来承担医疗费用。比如发生了交通事故,肇事司机的保险或者他本人,才是医药费的直接责任人。
如果责任人跑了或者没钱支付,可以申请医保基金先垫付,但这个过程相对麻烦,需要各种证明和手续。遇到这种情况,第一时间报警固定证据,明确责任方,才是最关键的。
还有一种情况,就是人不在国内。
咱们国家的医保,保障的是在国内发生的医疗费用。一旦出了国,哪怕是在港澳台地区看病,内地的医保卡也是派不上用场的。
所以在国外或是港澳台地区产生的任何医疗费用,都不能拿回来用医保报销。有出国计划,最好还是提前了解一下境外的医疗保险。
最后还有一类,是属于国家公共卫生服务的范畴。
像政府组织免费接种的一类疫苗,比如给老人小孩打的流感疫苗等,还有一些传染病的预防和控制工作,这些费用由国家财政直接承担,不走医保报销的流程。
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