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广州金沙洲肿瘤医院张涵英主任分享松果体瘤联合治疗:打破困境,点亮生命曙光

2025-04-16 11:12:09 4

在大脑这个人体 “司令部” 的深处,有一个如米粒般大小却至关重要的器官 —— 松果体 。它形似松果,位于间脑顶部,是人体重要的神经内分泌器官,负责分泌褪黑素,调节我们的生物钟、睡眠周期以及部分内分泌功能,宛如身体的 “昼夜节律指挥官”。然而,当这个小小的器官被肿瘤侵袭,松果体瘤便悄然成为潜伏在大脑深处的 “定时炸弹”。

松果体瘤是指发生于松果体及其周围区域的肿瘤,种类繁多,包括松果体细胞瘤、生殖细胞瘤、畸胎瘤等 。这些肿瘤一旦出现,因其所处位置特殊,四周被众多重要的血管、神经环绕,毗邻脑干、丘脑等关键脑区,就如同在精密的仪器核心部位埋下隐患,极易压迫周围脑组织,阻碍脑脊液循环,进而引发一系列严重问题。

患者常常会出现颅内压增高症状,头痛便是最常见的 “预警信号”。这种头痛起初可能只是偶尔发作,程度较轻,容易被忽视,以为是普通的疲劳或紧张性头痛。但随着肿瘤逐渐生长,头痛会愈发频繁和剧烈,常常在清晨或夜间加重,疼起来让人难以忍受,还伴有恶心、呕吐,严重影响日常生活 。视力问题也接踵而至,由于肿瘤压迫中脑四叠体,导致眼球运动障碍,患者会出现双眼向上或向下凝视困难,看东西重影;长期颅内压升高对视神经造成损害,视力会逐渐模糊,甚至有失明的风险 。内分泌紊乱也是松果体瘤带来的一大困扰,尤其是在儿童和青少年中,可能导致性早熟,女孩月经初潮提前、乳房过早发育,男孩则过早出现第二性征,如喉结突出、声音变粗、阴毛生长等,这些异常发育不仅影响孩子的生理健康,还会给他们带来巨大的心理压力 。此外,患者还可能出现走路不稳、肢体协调性变差等共济失调症状,以及听力下降、耳鸣等表现。

传统单一治疗方法的局限

手术治疗:高风险的挑战

面对松果体瘤这一 “定时炸弹”,传统治疗方法往往面临诸多困境。手术治疗曾被视为去除肿瘤的 “利刃”,但由于松果体所处的位置极为特殊,宛如隐藏在大脑核心深处的神秘角落,四周被错综复杂的神经、血管紧密环绕,使得手术难度呈指数级攀升,堪称神经外科领域最具挑战性的手术之一 。

手术过程中,医生仿佛在狭窄且布满 “陷阱” 的通道中小心翼翼地前行,稍有不慎,就可能损伤周围至关重要的组织。比如,松果体区附近密集分布着大脑大静脉、大脑内静脉等重要血管,一旦这些血管受损,术中大出血便会汹涌而至,瞬间危及患者生命;而视神经、动眼神经等神经组织也近在咫尺,损伤它们会导致患者视力急剧下降、眼球运动障碍等严重后果 。不仅如此,肿瘤与周围组织的粘连情况复杂,使得彻底切除肿瘤成为一项艰巨任务。许多时候,医生即便竭尽全力,也难以将肿瘤完全清除,残留的肿瘤细胞就像埋下的 “种子”,极有可能在日后再次生根发芽,导致肿瘤复发 。

放疗化疗:杀敌一千,自损八百

放疗和化疗在对抗松果体瘤的战斗中也有着自身的局限性。放疗利用高能射线试图精准 “狙击” 肿瘤细胞,然而射线在穿透身体的过程中,就像一把 “双刃剑”,在杀伤肿瘤细胞的同时,也不可避免地会对周围正常的脑组织造成损害 。这可能引发脑水肿,导致颅内压进一步升高,加重患者头痛、呕吐等症状;长期来看,还可能造成神经功能衰退,如记忆力减退、认知能力下降等,严重影响患者的生活质量 。

化疗则是通过使用化学药物来抑制肿瘤细胞的生长和扩散,但这些药物就像在身体里 “横冲直撞” 的 “莽撞兵”,缺乏对肿瘤细胞的精准识别能力。它们在攻击肿瘤细胞的同时,也会对人体正常的细胞,尤其是那些分裂旺盛的细胞,如骨髓中的造血干细胞、胃肠道黏膜细胞等造成严重打击 。这会导致患者出现严重的副作用,如白细胞数量急剧减少,使身体的免疫力大幅下降,极易受到各种病原体的侵袭,引发感染;恶心、呕吐频繁发作,让患者吃不下饭,身体日渐虚弱;脱发也会给患者带来沉重的心理负担,影响他们的自信心 。

联合治疗:开辟新希望

随着医学技术的不断进步,联合治疗模式为松果体瘤患者带来了新的曙光。这种将手术、放疗、化疗等多种治疗手段有机结合的方式,能够充分发挥各治疗方法的优势,相互协同,从而更有效地对抗肿瘤,提高患者的治愈率和生存质量 。

手术 + 放疗:精准打击与巩固防线

对于松果体瘤患者,先进行手术切除大部分肿瘤,降低肿瘤负荷,再辅以放疗消灭残留癌细胞,是一种常见且有效的联合治疗方式 。手术可以直接去除可见的肿瘤组织,缓解肿瘤对周围组织的压迫,减轻颅内压,迅速改善患者症状 。在现代神经外科技术的支持下,如神经导航、术中磁共振成像等先进设备的应用,医生能够更精准地定位肿瘤,在尽可能保护正常组织的前提下,最大限度地切除肿瘤 。例如,采用枕下经小脑幕入路或幕下小脑上入路等微创手术方式,可减少手术创伤,降低手术风险 。

然而,由于松果体瘤位置特殊,手术很难做到完全切除,残留的肿瘤细胞就需要放疗来 “清扫战场” 。放疗利用高能射线对残留癌细胞进行精准打击,通过破坏癌细胞的 DNA 结构,阻止其增殖和分裂,从而达到控制肿瘤复发的目的 。对于一些对放疗敏感的松果体瘤,如生殖细胞瘤,放疗的效果尤为显著,能够大大提高患者的生存率 。这种联合治疗方式适用于大多数松果体瘤患者,尤其是肿瘤边界相对清晰、手术切除难度相对较小的患者 。

联合治疗的显著成效

案例见证:重燃生命希望

联合治疗的显著成效在众多患者的康复历程中得到了生动体现。小宇(化名)是一名 12 岁的少年,原本活泼开朗,热爱运动 。然而,一场突如其来的变故打破了他的生活平静,他频繁头痛,视力也急剧下降 。在当地医院进行详细检查后,小宇被确诊为松果体生殖细胞瘤 。这个消息犹如晴天霹雳,让小宇的家人陷入了巨大的痛苦和绝望之中 。

幸运的是,小宇被转诊至广州中医药大学肿瘤医院治疗,医生团队经过全面评估,为他制定了手术联合放疗和化疗的综合治疗方案 。首先,经验丰富的神经外科医生为小宇实施了手术,凭借精湛的技术和先进的手术设备,尽可能地切除了肿瘤组织 。术后,小宇身体恢复稳定后,便开始接受放疗和化疗 。放疗过程中,医护人员密切监测他的身体反应,及时调整治疗参数,以减少对正常脑组织的损伤;化疗期间,面对恶心、呕吐、脱发等副作用,小宇始终保持着坚强的意志,在家人和医护人员的鼓励下,积极配合治疗 。

经过漫长而艰辛的治疗过程,小宇终于战胜了病魔 。复查结果显示,肿瘤已完全消失,他的视力逐渐恢复,头痛症状也彻底消失 。如今,小宇又回到了校园,重新过上了正常的生活,他不仅学习成绩优异,还积极参加各种体育活动,曾经那个充满活力的少年又回来了 。小宇的康复案例,无疑是联合治疗模式成功的有力见证,让我们看到了这种治疗方式为患者带来的重燃生命的希望 。

联合治疗的未来展望

新疗法新药物的探索

随着医学科研的不断深入,免疫治疗、靶向治疗等新兴治疗方法为松果体瘤的联合治疗带来了更多的可能性 。免疫治疗就像为人体免疫系统这支部队 “吹响冲锋号”,通过激活患者自身的免疫系统,使其能够更精准地识别和攻击肿瘤细胞 。例如,免疫检查点抑制剂可以阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制,让免疫系统中的 T 细胞重新发挥对肿瘤细胞的杀伤作用 。目前,针对松果体瘤的免疫治疗虽大多还处于临床试验阶段,但已经展现出令人期待的效果,为复发或难治性松果体瘤患者带来了新的曙光 。

积极面对,共克病魔

联合治疗为松果体瘤患者开辟了一条充满希望的康复之路,它打破了传统单一治疗的局限,通过多种治疗手段的有机结合,显著提高了治疗效果,为患者带来了生存的曙光和生活质量的改善 。返回搜狐,查看更多

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