很多人不清楚,医保报销有“上限”限制。不管是职工医保、居民医保(含原农村医保 ),不同地区在起付线、年度报销封顶线、报销比例上,政策都有差别。大家得主动通过当地医保局官网、官方APP,或者拨打12333,查清楚自己参保地的具体规则。
这6种常见情况,医保明确不报销,全国通用规则里都这么定:
做美容整形手术,像割双眼皮、隆鼻、去疤痕(非医疗必需的美容项目 ),医保基金不会支付。
遭遇交通事故、第三方侵权受伤,交警判定责任方明确,得找责任方赔医疗费,医保不报销(若责任方逃逸等特殊情况,部分地区医保可先行支付后追偿,具体看当地政策 )。
自己跑去国外、境外看病,产生的诊疗费、药费,医保不报销( 因公外派等符合规定的情况除外,各地政策有差异 )。
去做养生保健项目,比如按摩、艾灸、足疗( 这些属于非疾病治疗类 ),医保不掏钱。
没选定点医疗机构看病买药,除非是急诊抢救等特殊情况,否则医保不报( 定点机构名单可在医保平台查询 )。
故意自伤、自杀( 经鉴定患精神疾病导致的情况除外 ),看病产生的费用,医保不承担。
这些规则关系到咱们用钱看病,得记牢。医保是实实在在的保障,但得守着报销“规矩”用。平时多关注参保地医保政策更新,别等报销碰壁才知道吃亏!
(注:不同地区医保政策有差异,一切以当地最新官方文件、12333答复为准 )
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