家人们务必看仔细!医保局再次强调,以下5类情况医保“一毛不拔”,直接关乎看病花钱,看完别让自己的医保白交,关键时刻能省大钱!
一、“美容整形”别打医保主意,只保治病!
割双眼皮、隆鼻、抽脂这类美容整形项目,别想让医保报销!医保只负责疾病治疗、意外受伤的必要救治 。像车祸后脸部受伤需要整形修复,医保能报;但为了变美主动去做整形手术,医保一分不出。
真实案例:有人为追求身材做抽脂手术,术后感染住院,这笔费用医保拒报,自己扛了好几万,遭罪又破财,大家别踩这坑!
二、“境外就医”费用,医保不管!
去国外、港澳台地区看病,不管是旅游突发疾病,还是专程境外治疗,医保统统不报销 。国内医保只保障中国大陆境内的合规医疗,境外费用得自己兜底。
提醒:若有境外就医需求,提前买境外医疗险,海外医疗费用高得离谱,普通家庭根本扛不住,别等花钱时才后悔没准备!
三、“第三方责任事故”,先找责任方赔钱!
遇到车祸、被打伤等第三方责任事故,别直接找医保!这类情况得先找肇事者、打人者赔偿,医保不做“冤大头”。
举个例子:被车撞骨折,先找车险理赔;若肇事者逃逸,去派出所开“无法找到第三方”证明,医保才报70% - 80%费用。记住,医保和第三方赔偿只能二选一或互补,别想两头占!
四、“超医保目录”费用,医保不掏!
医院开药、治疗,必须在医保目录 内,用了进口抗癌药(非医保)、私立医院特需服务,超出目录的费用,医保一分不付。
看病时多问医生:“这药/治疗在医保目录里吗?” 若医生开高价自费项目,有权要求换医保内效果相近的,能省不少钱,别稀里糊涂花冤枉钱!
五、“医保断缴期间”,看病全自费!
医保断缴,次月起看病就不能报销 ,哪怕只断1个月,住院、买药费用都得自己出。就算后续补缴,断缴期间的费用也不报。
比如1月断缴,2月生病住院花1万,3月补缴后,这1万也得自己扛,医保只报补缴后的费用,大家务必重视医保连续缴纳!
唠一唠
这些医保“不报销”情况,和咱们生活紧密相关。你遇到过医保拒赔的事儿不?对这些规定咋看?(注:具体政策以当地医保局为准,建议转发给家人朋友!)
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